Ентерит симптоми і ознаки, причини ентериту

Ентерит - захворювання, що характеризується такими симптомами ентериту як порушення кишкового травлення і всмоктування, обумовлений запальними і дистрофічними змінами слизової оболонки тонкої кишки. У цій статті ми розглянемо симптоми ентериту і основні ознаки ентериту у людини, а також причини ентериту.

симптоми ентериту

Прояви симптомів ентериту можна розділити на дві групи: кишкові і позакишкові.

Позакишкові ознаки ентериту

Позакишкові симптоми ентериту пов'язані з синдромом порушеного всмоктування. До цих ознак ентериту відносять зменшення маси тіла (нерідко до 20 кг і більше), зниження працездатності, дратівливість, безсоння. У хворих розвиваються симптоми ентериту: трофічні зміни шкіри і її придатків: сухість, витончення, лущення шкіри, випадіння волосся, ламкість і потовщення нігтів. При виражених ознаках гипопротеинемии розвиваються симптоми: набряклість шкірних покривів або набряки. У хворих з'являються симптоми ентериту: болі в м'язах, м'язова слабкість, ослаблення сухожильних рефлексів, парези, тахікардія, за даними ЕКГ зниження сегмента ST, сплощення і двухфазность зубця Т, екстрасистолія, обумовлені гіпокаліємією. У 2/3 хворих спостерігають ознаки гіпокальціємії і пов'язані з нею парестезії, судоми дрібних м'язів, (судоми кисті, рука "акушера" при накладенні джгута на плече). Дефіцит вітамінів, що виникає при синдромі порушеного всмоктування, може супроводжуватися різною симптоматикою: розвитком ознак гемералопії (недостатність вітаміну А), хейліту (недостатність вітаміну В2), глоситу (недостатність вітаміну Bi2), підшкірнихкрововиливів (недостатність вітаміну К), оссалгіі і міопатії (недостатність вітаміну D), невропатії (недостатність вітамінів Вь В2, Е).

Кишкові симптоми ентериту

Якщо в процес втягується тільки початковий відділ тонкої кишки, ентерит протікає з мінімальними кишковими симптомами. При залученні клубової кишки при ознаках ентериту може порушуватися абсорбція жовчних кислот, що здійснюється в нормі в дистальному відділі кишечника. Це призводить до їх надмірного вступу в товсту кишку і викликає діарею, так як жовчні кислоти стимулюють секрецію води, іонів натрію і хлору в просвіт кишечника і активізують його моторну функцію при ентериті. Хворих турбує симптоми болю в правої клубової області. Порушується функція ілеоцекального клапана, що веде до занедбаності в клубову кишку вмісту товстої кишки і обсеменению першої мікробної флорою. При тривалих симптомах рефлюксілеіта може порушуватися абсорбція вітаміну В12 з подальшим розвитком Bi2-дефіцитної анемії.

Болі локалізуються в середній частині живота, навколо пупка при ентериті, виникають через 3-4 години після їжі. За характером симптомів, болі можуть бути різними: переймоподібним, тупими, розпирають. При пальпації відчувається болючість в проекції тонкої кишки - зліва вище пупка, шум плескоту в петлях кишечника, особливо часто в сліпій кишці (симптом Образцова). Такий симптом, як стілець при ентериті, рідкий, прискорений до 5-6 разів на добу, жовтого кольору, рясний (поліфекалія). Стеаторея: калові маси блискучі, погано змиваються з унітазу. Хворих турбують метеоризм, здуття, бурчання в животі. Особливо важко протікає еюнальная діарея.

причини ентериту

Причини ентериту пов'язані з ознаками порушення функції стінки кишки, що призводить до симптомів зниження активності ферментів клітинних мембран, порушення функцій транспортних каналів, через які всмоктуються продукти гідролізу, іони і вода при ентериті. Певне значення для причин ентериту мають також порушення функцій інших органів травлення (порушення ферментативної активності травних залоз), дисбактеріоз кишечника, розлади обміну речовин, зміни імунітету, які вдруге можуть підтримувати кишкові дисфункції, створюючи порочне коло.

Зазначені причини порушень визначають клінічні ознаки ентериту, головні симптоми якого - синдром порушеного всмоктування, рецидивна діарея. Розвиток ознак діареї пов'язано з кишковою секрецією, підвищеної осмолярностью вмісту тонкої кишки, прискоренням кишкового транзиту і дисбактеріозом кишечника.

Класифікація ентериту

Хронічний ентерит класифікують в залежності від причини ентериту, а також по морфології, функціональним і клінічними симптомами.

  • інфекції (дизентерія, сальмонельоз, ієрсиніоз, вірусні інфекції та ін.),
  • глистяні інвазії,
  • лямбліоз,
  • аліментарні фактори (причини - незбалансоване харчування і ін.),
  • фізичні і хімічні пошкодження (причини ентериту - антибіотики, і інші ЛЗ, алкоголь, іонізуюче опромінення),
  • хвороби шлунка, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози.

За анатомо-морфологічної особливостям:

  • поверхневий ентерит з дистрофією ентероцитів,
  • хронічний ентерит без атрофії.

За функціональної характеристиці:

  • порушення мембранного травлення (причини ентериту - дисахаридазная недостатність),
  • порушення всмоктування (причини ентериту - електролітів, заліза, води, вітамінів, білків, жирів, вуглеводів),
  • порушення моторної функції (причини ентериту - гіпер- і гипокинетические типи).

За клінічними ознаками:

  • ступінь тяжкості основного синдрому ентеропатії - синдрому порушеного всмоктування;
  • Протягом (рідко, часто рецидивуючий);
  • фази хвороби (загострення, ремісія);
  • ускладнення (солярій, неспецифічний мезаденіт).

Лабораторне дослідження крові при симптомах ентериту

Можливі ознаки залізодефіцитної, B12-дефіцитної або фолиеводефицитной анемії, дефіциту вітаміну К. При біохімічному дослідженні виявляють причини гіпоальбумінемії, гіпокальціємії, симптоми зниження вмісту іонів калію і натрію в сироватці крові, зменшення сироваткового заліза, зміна концентрації вітамінів.

Копрологическое дослідження ентериту різних причин

Причини - стеаторея, креаторея, амілорея. При необхідності при ентериті проводять визначення кількості жиру в калі, зібраному протягом 3 діб. Патологічним сНовомосковскют виділення жиру більше 5 г / сут на звичайній дієті. Проводять бактеріологічне дослідження калу при ознаках ентериту (порушується склад мікробної флори).

Спеціальні методи дослідження симптомів ентериту, в залежності від причин

Аспірація вмісту тонкої кишки для підрахунку кількості мікробних тіл (збільшення до 106-109 в 1 мл кишкового соку, в нормі не більше 104), посіву на середовища і виявлення причин появи лямблій. Всасивательную здатність тонкої кишки оцінюють за непрямими методами, що дозволяють судити про причини всмоктування за швидкістю появи ознак в крові, слині, сечі і калі різних речовин, прийнятих всередину або введених в дванадцятипалу кишку через зонд, і по їх рівню.

Найбільш часто застосовують пробу з D-ксилозой, що вводиться всередину в дозі 5 г, що виявляє причини її зниження, виділення з сечею при ентериті (в нормі з сечею виділяється 30% прийнятого внутрішньо препарату). При підозрі на ознаки недостатності лактази показана проба з лактозою, для виявлення причин ентериту. Підвищення вмісту в крові глюкози (продукт розщеплення лактози) в сироватці крові менш ніж на 20% вказує на недостатність лактази.

Рентгенологічне дослідження причин ентериту

Рентгенологічне дослідження тонкої кишки при симптомах ентериту проводять для виявлення ентериту термінального відділу клубової кишки: хвороби Крона, пухлин, дивертикулез. Для оцінки симптомів стану слизової оболонки тонкої кишки краща зондовая ентерографія в умовах штучної гіпотонії та подвійного контрастування при ентериті. Вона дозволяє краще виявити ознаки нерівномірності заповнення петель тонкої кишки, прискорення або уповільнення просування контрастної маси, надмірна кількість слизу і рідини, розширення і деформацію складок з нерівномірними скупченнями контрастної суспензії між ними.

Ендоскопічне дослідження симптомів ентериту

Ендоскопічне дослідження симптомів ентериту з біопсією дозволяє виключити іншу патологію і її причини (ознаки хвороби Крона, глютеновою ентеропатією, туберкульозний ілеотіфліт і ін.). При гістологічному вивченні біоптатів при ентериті дистальнихвідділів дванадцятипалої і клубової кишки виявляють дистрофічні зміни ентероцитів, помірно виражену атрофію ворсинок, клітинну інфільтрацію строми з переважанням плазмоцитів і лімфоцитів.

Діагностика ознак ентериту

Диференціальна діагностика ознак ентериту

Диференціальна діагностика симптомів ентериту проводиться з великим колом захворювань: гастрит зі зниженою секреторною функцією шлунка, захворюваннями підшлункової залози (хронічний панкреатит, віпома - пухлина підшлункової залози, що виробляє вазоактівниі інтестінальниі поліпептид, що підсилює секрецію іонів натрію, хлору і води в просвіт кишечника). Складна диференціальна діагностика не тільки при симптомах ентериту, але і з іншими хворобами тонкої кишки: хворобою Крона, глютеновой ентеропатію, дивертикулез і пухлинами, хворобою Уиппла, туберкульозним ілеотіфлітом.

Для туберкульозного ураження кишечника характерні симптоми: лихоманка, болі в правої клубової області, можливі ознаки часткової кишкової непрохідності. Морфологічні симптоми ентериту визначаються казеозний некроз слизової оболонки клубової кишки, виявляють лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, позитивна реакція Манту, посттуберкулёзние зміни в легенях. У диференціальної діагностики ознак ентериту з амілоїдозом кишечника допомагає виявлення амілоїду в стромі і в стінках артеріол при біопсії.

Певні труднощі можуть виникнути при диференціальної діагностики симптомів ентериту з хворобами товстої кишки, але у хворих з запальним захворюванням товстої кишки і функціональними захворюваннями навіть при тривалому перебігу хвороби відсутні ознаки порушеного всмоктування, властиві хворим з патологією тонкої кишки.

Інші статті по цій темі:

Схожі статті

  • Ентерит - причини і симптоми ентериту

    Причини і симптоми ентериту Що таке ентерит? Ентерит характеризується порушенням процесів травлення і всмоктування, причиною захворювання можуть стати запальні і дистрофічні зміни

  • Енцефаліт симптоми і ознаки у дорослої людини

    Енцефаліт симптоми має досить однозначні, адже захворювання зачіпає головний мозок. Розрізняють декілька різновидів енцефаліту, і симптоматика їх істотно відрізняється.

  • Що таке ліпома причини, ознаки, симптоми, лікування

    Ліпома - новоутворення доброякісного характеру, що виростає з клітин жирової тканини. Зазвичай проявляється у жінок у віці від 30 до 50 років, але не виключено її освіту і у молодих жінок (до 30 років).