Принципи лікування онкологічних захворювань

10. Особливості роботи медсестри онкологічного профілю. Матвейчік Т.В. Організація сестринської справи: навчальний посібник, Мінськ, виш.школа.


Тема2.3. Принципи лікування онкологічних захворювань. диспансеризація

Допоміжні методи, які підвищують ефективність основних або ліквідують або зменшують негативний вплив їх на організм. До них належать: гормонотерапія, імунотерапія, кріотерапія, гіпертермія, магнітотерапія, терапія супроводу.

У лікуванні онкологічних хворих використовують комплексний і комбінований методи. Комбіноване лікування - це поєднання хірургічного лікування з одним з основних спеціальних методів.

Комплексне лікування - це застосування декількох головних спеціальних методів лікування. Одночасне лікування - застосування спеціальних і допоміжних методів лікування.

Хірургічний метод лікування;

Для більшості локалізацій пухлин хірургічне лікування в даний час є основним, оскільки видалення пухлини в межах здорових тканин - найбільш надійний метод лікування хворого з цим важким захворюванням. За допомогою оперативного втручання можна досягти повного одужання багатьох хворих, якщо операція проведена на ранніх стадіях розвитку пухлинного процесу.

Принципи лікування онкологічних захворювань

Основою хірургічного методу лікування онкологічних захворювань є принципи абластики і антибластики.

Абластика - комплекс заходів, які спрямовані на профілактику поширення злоякісних клітин з пухлини в організм.

До них належать:

1) видалення пухлини в межах здорових тканин;

2) видалення пухлини в єдиному блоці з регіонарними лімфатичними вузлами;

3) проведення операції в межах анатомічних фасциально-жирових і серозно-жирових футлярів як анатомічних бар'єрів, які обмежують поширення пухлини;

4) запобігання травмування пухлини під час операції;

5) використання електродіатермокоагуляціі, лазерного скальпеля, кріодеструкції;

6) проведення неоад'ювантного курсу променевої або хіміотерапії;

7) запобігання гематогенного метастазування шляхом перев'язки судин на початку операції.

Антибластика - комплекс заходів, які спрямовані на винищення розсіяних в операційному полі клітин злоякісної пухлини. Вона проводиться різними шляхами: обробкою місць контакту з пухлиною етиловим спиртом, промиванням розчином хлоргексидину, застосуванням протипухлинних хіміопрепаратів, застосуванням близькофокусною рентгенотерапії під час операції.

Радикальне оперативне втручання виконується на ранній стадії онкологічного захворювання, коли можна прогнозувати 5-річну виживаність. Під час радикальної операції вся пухлина видаляється в межах здорових тканин в єдиному блоці з шляхами регіонарногометастазування.

Оперативні втручання в обсязі радикальних при сумнівному прогнозі називають умовно-радикальними. Під час виконання таких операцій у хірурга створюється враження, що йому вдалося видалити пухлину в межах здорових тканин з дотриманням принципів абластики. При таких умовах лікування доповнюється комбінацією променевої або хіміотерапії.

Стандартні радикальні операції передбачають видалення первинної пухлини з зонами I-II рівня регіонарного лімфовідтоку.

Розширені радикальні операції передбачають крім стандартного втручання включення в видалення зон III-IV рівня регіонарного лімфовідтоку.

У той же час на ряду з виконанням радикальних операцій з приводу раку проводять паліативні операції. які виконують в обсязі радикальних із залишенням частини пухлини або метастазів, які не можуть бути видалені. Паліативними операціями сНовомосковскются і ті, що виконані зі зменшеним щодо загальноприйнятого обсягом втручання для кожної локалізації та поширеності процесу. Вони не ставлять собі за мету повне вилікування. Їх мета - полегшення страждань пацієнта, попередження ускладнень онкопроцесу в перспективі. Вони виконують в зв'язку з ускладненням захворювання, яке або безпосередньо загрожує життю хворого (обтурація гортані, трахеї, стравоходу, шлунка, кишечника, ризик кровотечі), або створює несприятливі умови для існування хворого і його оточення. Наприклад, трахеостомія в разі раку ротоглотки, гастростомія в разі обтурації просвіту стравоходу пухлиною, колоностомія, накладення обхідних анастомозів в разі кишкової непрохідності. Симптоматичні операції - це операції-обманки з метою розради хворого. Наприклад: звичайна лапаротомія на якій встановлена ​​не операбельність пухлини для пацієнта (але не для його родичів) представляється як повноцінна гастректомія і видалення пухлини. Навіть в медичній документації робиться запис: "Симптоматична гастректомія", що для лікарів означає, що ніякої резекції шлунка не було. Внаслідок е того пацієнти відчувають значне поліпшення в післяопераційному періоді, правда, протягом нетривалого часу.

Симультанні операції - це операції, під час яких проводиться втручання на кількох органах, які вражені онкологічним процесом (в разі первинно-множинних пухлин). Приклад: мастектомія з екстирпацією матки, резекція шлунка з реакцією сигмовидної кишки.

Поєднані операції - це операції, під час яких видаляється не тільки орган, уражений злоякісним новоутворенням, разом з регіонарними лімфовузлами, а й орган з доброякісним патологічним процесом або проводиться усунення придбаного або вродженого дефекту. Наприклад: правобічна геміколектомія з холецістектоміей, гастректомія з радикальної пластикою грижі.

Комбіновані операції - це такий вид оперативного втручання, під час якого крім видалення органу, який містить пухлина, проводять видалення або резекцію іншого органу, в який проросла пухлина.

Принципи передопераційної підготовки

Увечері напередодні операції:

Схожі статті