Реабілітація після інсульту, харчування і дієта після інсульту, ходити після інсульту

Реабілітація після інсульту

У перші дні реабілітації після інсульту артеріальний тиск вимірюйте кожні 3-4 години, ведіть щоденник стану хворого, який періодично показуйте лікаря.

При неконтрольованому артеріальному тиску, якщо хворий не отримує регулярно знижують його препарати, і до повторного інсульту недалеко. Ліки, звичайно ж, призначає лікар. Однак підібрати правильно дозу і час прийому ліків він може, тільки якщо знає динаміку артеріального тиску протягом доби. Тому необхідний апарат для вимірювання тиску, а той, хто доглядає за хворим, повинна навчитися ним користуватися.

Харчування і дієта після інсульту

Якщо хворий не потребує годування через зонд, але зрідка поперхивается при ковтанні, стежте, щоб їжа була подрібненої. Харчування після інсульту краще давати у вигляді рідких каш, пюре, киселів, слизових супів, суфле. У дієті після інсульту має бути багато вітамінів і мінеральних речовин а значить, краще овочі, фрукти, фруктові соки. Немає можливості купувати необхідну кількість фруктів?

Тоді комплекс полівітамінів з мінеральними добавками обов'язковий. І не забувайте, що овочі (особливо буряк), сухофрукти, кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко) особливо корисні лежачим хворим для профілактики запорів. Слідкуйте, щоб у вашого підопічного в дієті після інсульту щодня був стілець. При необхідності давайте йому проносні.

Які? Це залежить від багатьох причин. Порадьтеся з лікарем.

Після інсульту, як і після будь-якої катастрофи, залишаються каркас, уламки, які можна зібрати воєдино, змусити функціонувати. У цьому сенсі людський мозок - не виняток.

Патологічний осередок при інсульті

При розладі мозкового кровообігу в мозку утворюється патологічний осередок, ядро ​​якого становлять загиблі нервові клітини. А навколо і поблизу нього - клітини, як кажуть, тимчасово інактивовані, "загальмовані". Їм-то і необхідно повернути активність. Є й такі, які раніше не були задіяні в забезпеченні руху, мови. Однак готові перебудуватися і певною мірою компенсувати бездіяльність, взяти на себе обов'язки загиблих. "Навчити" цих добровольців передавати потрібні імпульси, усуваючи тим самим перешкоди для нормальної роботи тих чи інших областей мозку, вдається тільки за допомогою фізичних вправ.

Чим раніше, тим краще

Це один з головних принципів реабілітації після інсульту. Як можна раніше потрібно вживати заходів і при перших появи нерівномірного розподілу тонусу в кінцівках - м'язової спастики. Хороший профілактичний засіб в перші дні і тижні після інсульту - особлива укладання кінцівок, так зване лікування становищем.

Покладіть хворого на спину так, щоб м'язи, в яких підвищений тонус, були розтягнуті. Для цього з паралізованою боку поруч з ліжком поставте стілець з подушкою і покладіть на неї руку хворого долонею вгору. Випрямити її в лікті і відведіть в сторону під прямим кутом. Під мишку покладіть ватний валик, обтягнутий клейонкою. Пальці розігніть. А тепер пальці, кисть, передпліччя прибинтуйте до лангетку (взяти який-небудь твердий матеріал - фанеру, легкий метал і обтягнути марлею). Щоб зафіксувати руку, покладіть на неї мішечок з піском або сіллю вагою 0,5 кг.

Паралізовану ногу зігніть в колінному суглобі на 15-200 і підкладіть під нього валик. Стопу, щоб вона не відвисає, зігніть під прямим кутом і утримуйте в такому функціонально вигідному положенні за допомогою дерев'яного ящика (футляра для ноги). В одну з його стінок хвора нога впирається підошвою. Для більш надійної фіксації футляр прив'яжіть до спинки ліжка.

У такому положенні хворий перебуває 1,5- 2 години. Протягом дня лікування становищем можна повторювати.

Лікувальна гімнастика і вправи з відновлення мови повинні починатися, як тільки дозволить загальний стан хворого. Особливо наполегливо необхідно займатися в перші 2-3 місяці після перенесеного удару - систематично, не пропускаючи жодного дня, поступово збільшуючи навантаження.

Гімнастика після інсульту

Гімнастику зазвичай починають на другий-третій тиждень після інсульту. Лежачи на спині або здоровому боці, хворий повинен два рази на день по 10-30 хвилин виконувати згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання руки і ноги. Рухи робити легше, якщо руку або ногу підвісити на рушник, яке тримає той, хто допомагає. Під час занять не забувайте зробити 2-4 перерви по 2-4 хвилини.

Якщо у хворого з'явилися руху в пальцях рук, поліпшити цю функцію допоможуть складання дитячих кубиків, пірамідок, ліплення з пластиліну, застібання і розстібання гудзиків, зав'язування і розв'язування тесемок.

Нарощування м'язової сили сприяють вправи з опором. Зшийте 40 сантиметрів широкої гумки у вигляді кільця і ​​надіньте її на здорову і хвору ноги або руки. Пересуваючи кільце, можна послідовно тренувати різні м'язові групи: розводити і зводити ноги, поперемінно їх піднімати. Наприклад, впираючись ліктями в ліжко, хворий піднімає руки вгору - кільце накидається на обидві руки перед великим пальцем, і людина розгинає кисті в лучезапясном суглобі, потім перехресно їх згинає.

Якщо загальний стан задовільний, немає ускладнень, треба якомога раніше почати вправи, що допомагають відновленню навичок ходьби. Уклавши хворого на спину, обхопіть руками його щиколотки і поперемінно згинайте і розгинайте ноги так, щоб стопи ковзали по ліжку. Згодом він сам зможе виконувати це без сторонньої допомоги. Якщо нога нерухомо, згинає і розгинає її допомагає хворому людина.

Стояти після інсульту

Як тільки хворому дозволять сідати (іноді в перші ж дні після інсульту), допомагайте йому це робити. Дня початку достатньо 3-5 хвилин. Під голову і спину підкладіть подушку. Потім протягом 2-3 днів поступово переведіть хворого в полувертикальное положення. А на 4-5-й день таких занять вже дозволяється сидіти з опущеними ногами. При цьому під спину покладена подушка, хвора рука зафіксована косинкою, під ногами - лава. Час сидіння з опущеними ногами поступово збільшуйте - з 10-15 хвилин до 1-2 годин. І добре б не сидіти весь час, пасивно звісивши ноги, а імітувати ходьбу.

Того, хто навчився "ходити" в положенні лежачи, легше навчити стояти. Запропонуйте хворому підвестися, тримаючись здоровою рукою за спинку ліжка або вашу руку.

Запам'ятайте: ви повинні допомагати, завжди перебуваючи з боку погано рухаються кінцівок. Підтримуйте за талію і одночасно зафіксуйте за допомогою своєї ноги колінний суглоб хворої ноги в розігнути стані.

Стояти хворий повинен прямо, рівномірно розподіляючи вагу тіла на нездорову і здорову ноги. На перший раз вистачить 1-3 хвилин, потім поступово доведіть час стояння до півгодини.

Навчився самостійно стояти? Пора освоїти попеременний перенесення ваги тіла з однієї ноги на іншу. При цьому на перших порах обов'язково фіксуйте своєю ногою його колінний суглоб в розігнути стані. А щоб хворий відчував себе впевнено, він повинен обов'язково триматися - за високу спинку ліжка або скобу, вбиту в стіну.

Вчимося ходити після інсульту

Спочатку вчимося ходити після інсульту, звичайно, з підтримкою. Встаньте з боку погано рухаються кінцівок, обійміть хворого за талію. Він же нехай за допомогою здорової руки покладе свою паралізовану руку на вашу шию.

Наступний етап - без підтримки, але з опорою. Спочатку - стілець або трьох-четирехножная приставка, "козлик", потім - палиця. Перший час ходьба по кімнаті, квартирі, потім - по сходах, у дворі будинку.

При навчанні ходьбі звертайте увагу на положення стопи, перевіряйте стійкість, стежте, щоб людина досить активно згинав ногу в тазостегновому і колінному суглобах, що не заносив її в сторону, не зачіпав носком підлогу.

Важливо навчитися правильно ставити стопи. Цьому допоможе ходьба по доріжці зі слідами стоп. Її неважко зробити самим, наприклад, на шматку шпалер. Пройдіть по шпалерах, розстелений на підлозі, в черевиках, підошви яких натерті, скажімо, крейдою. Сліди обведіть - доріжка готова. Ступаючи по ній, хворий повинен намагатися потрапити в обведений слід.

Щоб паралізована нога не чіплялася за підлогу, її треба тренувати. На доріжку перед слідами з боку хворої ноги можна поставити дощечки п'ятисантиметрової висоти. Завдання хворого - ходити, намагаючись їх не збити. Згодом висоту дощечок збільште до 15 сантиметрів.

Кожен етап вимагає від людини великих зусиль. Тому під час занять необхідно робити паузи для відпочинку. Перший час страхуйте хворого від падіння, пропонуйте йому спиратися на палицю - особливо якщо виражений парез ноги або порушена рівновага. Стопа хворий ноги, на жаль, має тенденцію підвертається при ходьбі, тому слід носити високе взуття. Краще замовити її на ортопедичної фабриці. Якщо немає можливості, використовуйте валянки, чоботи, черевики для фігурного катання. - головне, щоб вони добре фіксували стопу. Немає і цього - зробіть гумову тягу. Один кінець широкої гумки прикріпіть до верху черевика у щиколотки, інший - до штанів на рівні коліна або верхньої третини гомілки.

У гострий період інсульту хворий поступово повинен переходити від постільного режиму до більш активного. Спочатку він знову навчається сидіти, потім - стояти і ходити. Коли йому можна починати сідати і вставати, знову-таки скаже лікар, який орієнтується на загальний стан і самопочуття пацієнта, що враховує вид інсульту (при крововиливі активізацію режиму починають, як правило, пізніше, ніж при інфаркті мозку), стан рухових функцій, серцевої діяльності та артеріальний тиск.

Кому-то дозволяють сідати вже через 2-3 дні після інсульту, а вставати і ходити після інсульту - через тиждень, у інших постільний режим затягується до 2-3 тижнів. Гострий період ішемічного інсульту закінчується - починається відновлювальний. Про це ми поговоримо іншим разом.

Зроби сам!

Так само поступово навчайте хворого самостійно їсти, одягатися, навичкам особистого туалету. Коли рука паралізована, це дуже непросто.

Звичайно, потрібна допомога близьких, але це не означає, що треба прагнути попередити кожен крок хворого - зайва опіка тільки шкодить. Для більш успішного просування цим шляхом проводите з ним заняття по збільшенню обсягу рухів, сили і спритності.

Щоб розвинути руху, наприклад, в плечовому суглобі, необхідно пальцями здорової руки взяти пальці хворий в "замок" і підняти їх вгору, потім нахилити вліво і вправо.

Якщо пальці хворий руки згинаються, ускладніть вправу. Обома руками взявшись за гімнастичну палицю, потрібно піднімати її вгору і опускати за голову.

Для розвитку спритності в пальцях слід продовжувати вправи з кубиками і пластиліном. Наступний етап - робота з дитячим "Конструктором".

Найважче відновлюються навички користування ванною. Подбайте про різні технічні пристосування - набийте скоби на стінах, обзаведіться драбинкою для підйому в ванну, дерев'яним стільцем для сидіння в ній.

Коло обов'язків, навантаження розширюйте поступово, домагайтеся, щоб він виконував посильну роботу сам, без сторонньої допомоги, тоді справа піде швидше.

"Рука просить - нога косить"

Звичайно, кожен відновлює втрачені функції в своєму індивідуальному темпі. При легких парезах процес йде швидше. Ті ж, у кого є серйозні рухові порушення, часто застряють на одному з етапів. У перші місяці можливі і деякі ускладнення.

У більшості хворих в цей період наростає тонус м'язів (м'язова напруженість - спастика) паралізованою руки і ноги. Спастика, на жаль, може привести до стійких м'язовим скороченням - контрактура. Подолати опір різко скоротилася м'язи не може ні сам хворий, ні займається з ним людина.

М'язовий тонус наростає нерівномірно. Найчастіше спастичность виникає в м'язах - згиначів передпліччя, кисті, стопи, пальців кисті і стопи, а також в м'язах передньої частини стегна, разгибателях гомілки. Таку позу - рука зігнута в ліктьовому і лучезапясном суглобах, пальці стиснуті в кулак, а нога, навпаки, випрямлена, як палиця, - дуже точно характеризує вираз "Рука просить - нога косить".

При спастиці ні в якому разі не можна старанно і довго стискати гумовий мячик або кільце, користуватися еспандером для розвитку згинальних рухів в ліктьовому суглобі. Це тільки посилює тонус м'язів. Що треба в першу чергу робити, як проводити лікування положенням, розказано на початку цієї статті.

виборчий масаж

М'язи, антагоністи тим, в яких спостерігається підвищення тонусу, - розгиначі передпліччя, кисті і пальців, згиначі гомілки треба масажувати енергійно, в швидкому темпі, використовуючи прийоми розтирання і неглибокого розминання. М'язи ж, де тонус підвищений, злегка і в дуже повільному темпі лише погладжуйте.

Воно сприяє зниженню м'язового тонусу. У стаціонарі призначають теплолікування парафіном або озокеритом. Удома можна робити щодня (1-2 рази) теплі ванночки з температурою води 37-400, в які на 10-15 хвилин занурюють руку або ногу.

Таблетка не тільки лікує

Пам'ятайте: не завжди таблетки корисні. Якщо є, наприклад, спастичність в руці, а в нозі вона відсутня або виражена не так сильно, ліки, що знижують м'язовий тонус, приймати не можна - може посилитися слабкість в нозі і порушитися ходьба.

артропатії

Так називають інше ускладнення, яке нерідко виникає в перші місяці після інсульту. Це трофічні зміни суглобів хворих кінцівок, які проявляються припухлістю, болючістю при русі і натисканні. Найчастіше вражаються плечовий, лучезапясний суглоби пальців кисті. Поступово через гостру хворобливості різко обмежуються не тільки активні, але і пасивні руху такого суглоба.

Допомагає тепло - парафінові або озокеритові аплікації. Будинки зручніше робити теплі ванночки. Призначають анаболічні гормони (наприклад, ретаболіл), які покращують живлення параженних тканин, знеболюючі засоби. Але все це строго індивідуально і тільки за приписом лікаря.

Щоб попередити розтягнення суглобової сумки плечового суглоба, що супроводжується сильним болем, обов'язково зафіксуйте руку пов'язкою або косинкою, перекинувши її зав'язані кінці через голову.

Лінь тут ні при чому

Слід мати на увазі, що деяким перенесли інсульт властиво байдуже ставлення до свого стану. Лікувальною гімнастикою вони займаються тільки з примусу. Протягом дня вправи не повторюють, можуть годинами лежати в ліжку або бездумно дивитися одну телепередачу за одною. У таких хворих, природно, погано відновлюються навіть легкі порушення рухових функцій. Вони часто безпорадні у всьому. І це пояснюється не лінню, як іноді сНовомосковскют їх близькі, а поразкою певних областей мозку.

Так, при великих поразки правої півкулі поряд з порушенням рухів в лівій руці і нозі виникає зниження психічної активності. Подібного хворого слід терпляче спонукати до дії, всіма силами намагатися виробити потребу руху, ходьби, самообслуговування. Йому треба приділяти якомога більше уваги, але якщо хворий погано себе почуває, не в настрої, не змушуйте його займатися в щоб те не стало. Наберіться терпіння, будьте до нього добрі і ласкаві.

Схожі статті