Ревматична поліміалгія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Ревматична поліміалгія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Ревматична поліміалгія - болі ревматичного характеру, одночасно виникають в різних групах м'язів. Ревматична поліміалгія характеризується м'язовими болями і скутістю, більш вираженими вранці і зменшуються протягом дня; болю зазвичай локалізуються в м'язах шиї, плечей, хребта, стегон, сідниць. Ревматична поліміалгія вражає переважно жінок старше 50 років. Специфічної діагностики ревматичної полимиалгии не існує, хвороба розпізнається на підставі клініко-лабораторних ознак. Лікування включає НПЗЗ, кортикостероїди, хіміопрепарати. Перебіг ревматичного полимиалгии доброякісне, при лікуванні захворювання благополучно дозволяється.

ревматична поліміалгія

Етіологічні чинники ревматичної полимиалгии невідомі. Очевидно провідне значення порушень в імунній сфері і спадковості, обговорюється пускова роль сенсибилизирующих і інфекційних (аденовірус. Вірус парагрипу) агентів. Провокувати і підтримувати протягом ревматичного полимиалгии може гигантоклеточний темпоральний артеріїт (хвороба Хортона).

Симптоми ревматичної полимиалгии

Початок ревматичної полимиалгии гостре - з лихоманки і вираженій інтоксикації. На цьому тлі розвиваються множинні міалгії в області плечового пояса, шиї, стегон, сідниць. М'язові болі в дистальних відділах кінцівок, як правило, не типові, за винятком випадків супутнього артриту. артрозу або артеріїту.

Виразність міалгії інтенсивна, характер - тягне, смикає або ріжучий. Біль присутній постійно, посилюючись вранці і після довгої відсутності рухів; в ці ж періоди відзначається м'язова скутість. Міалгії виражені не тільки в процесі виконання довільних рухів, але і в м'язах, що зазнають статичне навантаження, тому пацієнти змушені постійно змінювати позу або положення тіла. Ревматична поліміалгія не пов'язана зі зміною метеоумов, її інтенсивність істотно не змінюється під впливом холодових або теплових факторів.

М'язові болі змушують обмежувати руху (особливо активні) в шийному відділі хребта, плечовому поясі, тазостегнових суглобах. Скрутними стають елементарні дії: підйом голови в положенні лежачи, поворот в ліжку, присідання навпочіпки, підйом зі сЕнакіево, ходьба по сходових маршах, одягання, розчісування волосся. При ревматичної міалгії у пацієнта формується характерна семенящая хода з частими короткими кроками.

Свого піку клініка ревматичної полимиалгии досягає через 1-2 місяці після появи початкової симптоматики. За цей період болю можуть стати настільки інтенсивними і болісними, що тягнуть за собою повне знерухомлення пацієнта. Пальпація зацікавлених м'язів при ревматичної полимиалгии не виявляється особливих змін - гіпертермії, ущільнень, посилення хворобливості, м'язової атонії і атрофії. Пацієнтів як і раніше турбує лихоманка, анорексія. схуднення, слабкість.

Клініка ревматичної полимиалгии може протікати з явищами істинного артриту, який зазвичай розвивається через кілька місяців слідом за болем у м'язах. В артрит частіше залучаються великі суглоби, іноді в порожнині суглобів утворюється випіт; болю при цьому помірно виражені і нестійкі. При зацікавленості дрібних суглобів кисті спостерігається помірний дифузний набряк з розвитком синдрому карпального каналу, тендовагініту і згинальних контрактури пальців.

Діагностика ревматичної полимиалгии

Діагностикою та лікуванням ревматичної полимиалгии займається ревматолог. Специфічні зміни в периферичної крові при ревматичної полимиалгии не виявляються; виявляється лише помірна анемія і зростання ШОЕ. При дослідженні венозної крові на біохімію відзначається підвищення СРБ при негативних лабораторних тестах на Україну і LE-клітини.

Рентгенологічно вкрай рідко виявляються ерозії, зменшення ширини суглобової щілини; у пацієнтів похилого віку - явища остеоартрозу. УЗД суглоба і томографическая (МРТ, ПЕТ) діагностика при ревматичної полимиалгии підтверджують запальні зміни. При мікроскопії синовіальної рідини виявляється наявність нейтрофільного лейкоцитозу. Дослідження біоптату синовіальної мембрани виявляє ознаки помірного неспецифічного синовіту. Біопсія м'язів при ревматичної полимиалгии не інформативна.

Лікування та прогноз ревматичної полимиалгии

Базовий курс фармакотерапії ревматичного полимиалгии включає прийом низькодозованих кортикостероїдів (преднізону і ін.) Протягом 8 місяців. У ряді випадків курс продовжується до 2-х років. Рання відміна або зниження дозування кортикостероїдів може призвести до нового загострення ревматичної полимиалгии.

В процесі кортикостероїдної терапії необхідне проведення профілактики остеопорозу - призначення містять кальцій, мінеральних комплексів, харчових добавок, дієти багатої кальцієм, виходячи з добової норми Ca. При помірній вираженості клініко-лабораторних змін терапія ревматичної полимиалгии може включати тільки призначення НПЗЗ. Для зменшення скутості суглобів проводяться заняття ЛФК.

Ревматична поліміалгія, що не асоційована з гігантоклітинним артеріїтом, протікає доброякісно і дозволяється у 50-75% пацієнтів протягом 3-х років. Відсутність лікарського спостереження і лікування ревматичної полимиалгии призводить до деформації кінцівок і інвалідності. Профілактика ревматичної полимиалгии не вироблена.

Ревматична поліміалгія - лікування в Москві

Схожі статті