Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

Інсульт - це гостре неврологічне захворювання, яке проявляється раптовим порушенням функції головного мозку, тривалістю більше доби, або відразу приводить до смертельного результату.

Повністю оборотні протягом 24 годин стану називаються транзиторними ішемічними атаками. Інсульт може бути викликаний як спонтанним крововиливом в мозок або під його оболонки, або статися в результаті зниження мозкового кровотоку. Що робити при інсульті та як можна допомогти людині?

Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

Ознаки мозкової катастрофи

Логічно, що перед тим, як надавати допомогу при інсульті, потрібно знати його симптоми. Ознаками ураження мозку є:

  • Поява слабкості в однойменних кінцівках, аж до повної їх нерухомості. У першому випадку розвивається неповний параліч - геміпарез, у другому повний - геміплегія.
  • Несвідомий стан, або виражене пригнічення його, почервоніння (гіперемія) особи з одного боку, глибоке і шумне дихання, «ляскання» щоки. Це найбільш важкий варіант розвитку подій. Без надання кваліфікованої медичної допомоги пацієнт може загинути протягом доби.
  • Судомні напади, після яких виникає слабкість в кінцівках. Стандарт - в однойменній руці і нозі.
  • Можлива поява порушень чутливості в протилежній вогнищу кінцівки (оніміння, поколювання, «повзання мурашок»).
  • Поява різкого головного болю за типом удару в голову, або в обличчя, слабкість м'язів обличчя.

Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

Різкий біль в голові може бути ознакою геморагічного інсульту

  • Сглаженность носогубной складки, що висить кут рота.
  • Зниження зору, слуху, утруднення мови, особливо разом зі слабкістю в кінцівках.
  • Нудота і блювання, запаморочення, хиткість ходи, можливі падіння.
  • Порушення ковтання (поперхивание, виливання рідини з рота, гугнявість голосу).

Мабуть, це основні ознаки інсульту. Які види медичної допомоги бувають, і які дії потрібно зробити на кожному етапі її надання?

Яка допомога буває при інсульті?

Ще великий український хірург Микола Іванович Пирогов, який працював до винаходу наркозу, (що само по собі було подвигом) заклав принципи сортування поранених на полі бою. Потім з'явилися різні рівні медичної допомоги, для забезпечення наступності та безперервності лікувального процесу. Потім вони з військово-польової медицини були перенесені на цивільну медицину. Тому допомога при інсульті, як і при інших захворюваннях, підрозділяють на кілька видів. Наведемо їх, і розповімо, які заходи медичної підтримки входять в ту чи іншу групу.

Що робити вдома?

Перша медична допомога надається родичами вдома і оточуючими в побуті, на природі, в транспорті. До цього виду відносяться дії членів сім'ї до приїзду «швидкої». Також до цього виду належить самодопомога. Що можна зробити рідним і близьким? Стандарт надання на цьому етапі відсутня, але потрібно зробити наступне:

  • Терміново викликати «швидку». Зрозумівши, що у близької мозкова катастрофа, потрібно, відповідаючи на питання диспетчера, дати зрозуміти, що стався інсульт.
  • Забезпечити нормальне дихання. Відкриваємо вікно, якщо сталася блювота і людина без свідомості - очищаємо рот і ніс від слизу, вогкою хустиною, голову повертаємо набік. Якщо є зубні протези, то треба прибрати. Все, що заважає диханню - від ґудзиків до бус - потрібно розстебнути і прибрати.
  • Підняти голову на подушці.
  • Зняти окуляри, при судорожному припадку тримати голову, стежити, щоб людина не вдарився. При можливості, можна постаратися вставити в рот м'яку тканину, наприклад, рушник.
  • Укрити хворого.
  • При можливості, стежити за температурою і артеріальним тиском.
  • Забороняється поїти і годувати пацієнта, а так само давати йому будь-які ліки.

У тому випадку, якщо немає свідомості і ознак кровообігу - потрібно виконувати штучне дихання і непрямий масаж серця до приїзду швидкої допомоги, як би важко це не було. Про правила серцево - легеневої реанімації розказано в окремій статті.

Крім цього, якщо стан хворого дозволяє, потрібно знайти документи і приготувати речі до госпіталізації.

долікарська допомога

Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

Долікарська допомога надається середнім медперсоналом

Іншими словами, це сестринська, або фельдшерська допомога. В її завдання входить контроль над долікарської допомогою, забезпечення життєдіяльності та виконання серцево - легеневої реанімації. Як правило, при інсультах, що трапилися будинку (якщо будинок знаходиться в великому місті, або хоча б в районному центрі) цей етап відсутній, оскільки відразу приїжджає лікар. Якщо приїжджає фельдшер, то він вводить лікарські препарати (наприклад, від нудоти кошти), і транспортує хворого для надання подальшої медичної допомоги до лікарні. На дуже великій території нашої країни є тільки фельдшерсько-акушерські пункти, і просто немає лікарів.

Перша лікарська допомога

Як випливає з назви, цей вид лікування надає перший лікар, який зустрічається з пацієнтом. Як правило, це лікар швидкої допомоги. Іноді допомога при інсульті цього виду надає лікар приймального покою, якщо хворого доставили самостійно, або черговий лікар. Стандарт і протоколи ведення пацієнта не роз'яснюють, хто це буде.

Завдання медичної допомоги на цьому етапі - проведення первинного огляду і розпитування пацієнта (при можливості), а також родичів, проведення неврологічного огляду, і транспортування в спеціалізований стаціонар неврологічного профілю для надання кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги. При необхідності, пацієнту встановлюється повітропровід, вимірюється артеріальний тиск, записується електрокардіограма, проводиться боротьба з різними ускладненнями, наприклад, судорожним синдромом.

Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

Лікар надає допомогу пацієнтові з ГПМК

Госпітальний етап

Справжнє лікування починається в спеціалізованих установах: неврологічних відділеннях лікарень з інсультних палатами, відділеннями цереброваскулярної патології федеральних центрів нейрохірургії, інших ЛПУ.

Незважаючи на всі оснащення, і на цьому етапі допомога при інсульті буде значно менш ефективною, якщо з початку захворювання пройшло більше доби.

На цьому етапі пацієнту надають такі види лікування:

  • Контролюють стан дихальних шляхів і функцію дихання за допомогою пульсоксиметр, і пацієнтам подається кисень при необхідності.
  • Контролюють рівень артеріального тиску. Єдиний стандарт на ці маніпуляції відсутня.
  • Запобігають підвищення температури (як лихоманки, так і гіпертермії).
  • Контролюють ковтання пацієнта, при необхідності організують зондовое годування.
  • Проводять корекцію водно - сольового балансу.
  • Оцінюють ступінь порушення функції тазових органів і проводять заходи, що запобігають інфікування сечового міхура.
  • Організовують догляд за тяжкохворими з метою уникнути пролежнів. Знерухомленість пацієнта викликає також контрактури суглобів, плечолопатковий периартроз.

Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

  • Здійснюють профілактику тромбоемболії легеневої артерії (рання мобілізація, гепаринотерапия, в тому числі за допомогою НМГ) при різних різновидах ішемічного ураження мозку. При геморагічних інсультах застосування антикоагулянтів заборонено, внаслідок збільшення ризику кровотечі. Стандарт передбачає обов'язкове використання компресійного білизни для профілактики тромбозів вен нижніх кінцівок.
  • Проводять профілактику пневмонії.
  • Проводять контроль за рівнем цукру крові.
  • При необхідності проводять знеболення.

Що робити при інсульті стандарт надання медичної допомоги

Крім вищеописаних заходів, стандарт кваліфікованої медичної допомоги передбачає і специфічну терапію, яка різниться при різних видах інсульту. До неї відноситься тромболітична терапія при ранній госпіталізації пацієнта в спеціалізовані центри, різні варіанти нейрохірургічних втручань, а також рання активізація пацієнта і застосування реабілітаційних методик.

На закінчення слід зазначити, що рання діагностика і своєчасна госпіталізація пацієнта в спеціалізовані установи істотно підвищує показники виживання пацієнта і знижує ризик інвалідизації, викликаної стійкими резидуальних проявами інсульту.

Про який засобі від головного болю, мігрені і стресу ще не знають багато лікарів ?!

Схожі статті