Спленомегалія селезінки причини, симптоми і лікування

Спленомегалія (від грец. Splen «селезінка», megas «великий») - термін, що позначає збільшення селезінки. Про спленомегалії говорять зазвичай при масі цього органу більше 600 г. При цьому її можна промацати в лівій половині живота в подребернойобласті.
Причини збільшення селезінки в розмірах різноманітні, т. К. Цей орган виконує в організмі багато різних функцій. Тому причини спленомегалії зазвичай класифікуються відповідно до механізмами їх розвитку.

Виділяються наступні основні види спленомегалії:

  • «Робоча» гіпертрофія у відповідь на системну дію токсинів, пов'язана з імунною відповіддю на інфекцію;
  • гіпертрофія, пов'язана з підвищеним розпадом клітин крові в селезінці;
  • збільшення селезінки, пов'язане з застоєм в ній венозної крові;
  • посилення утворення патологічних кров'яних клітин при пухлинах крові і кісткового мозку;
  • спленомегалія змішаного походження.

Збільшення селезінки при інфекційних і токсичних процесах

При попаданні в організм антигенів із зовнішнього середовища або під дією внутрішніх токсичних чинників розвивається інтенсивний імунний процес. Селезінка бере активну участь в ньому, при цьому посилюється її кровонаповнення і маса містяться в ній клітин.
Збільшення селезінки характерно для багатьох запальних, некротичних процесів в організмі. Воно зустрічається при гострих інфекціях (інфекційний мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремія, сепсис, інфекційний ендокардит). Спленомегалія характерна для таких хронічних інфекцій, як саркоїдоз. туберкульоз, сифіліс. малярія. Вона зустрічається при токсоплазмозі, цитомегаловірусної інфекції.

Збільшення селезінки при підвищеному розпаді клітин крові

У селезінці відбувається фізіологічний процес руйнування віджилих свій термін клітин крові (еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів). При хворобах крові, що супроводжуються підвищеним руйнуванням цих формених елементів, відбувається закономірне збільшення розмірів селезінки.
Такий механізм спленомегалії характерний для ряду анемій, що супроводжуються розпадом еритроцитів (так звані гемолітичні анемії). До них відносяться вроджений сфероцитоз, аутоімунна гемолітична анемія, серповидно-клітинна анемія.
Аутоімунні захворювання з руйнуванням лейкоцитів (нейтропенія) і тромбоцитів (тромбоцитопенія) також можуть іноді супроводжуватися збільшенням селезінки.
При хронічному гемодіалізі розвивається нестабільність мембран клітин крові, вони легко руйнуються. Тому при гемодіалізі також можливий розвиток спленомегалії.

Застій венозної крові в селезінці

В селезінці добре розвинена венозна мережу. Тому при порушенні відтоку з неї венозної крові відбувається її збільшення. При скупченні крові в цьому органі починається ріст судинної тканини, збільшується кількість еритроцитів. Розвивається так звана хвороба Банті.
Застій крові в селезінці може виникнути при різних процесах, що призводять до підвищення тиску в системі ворітної, селезінкової, печінкової вен. Ці великі вени можуть здавлюватися, наприклад, пухлиною черевної порожнини. Їх просвіт може перекриватися тромбом. До підвищення венозного тиску призводить цироз печінки. Важкі випадки серцевої недостатності з вираженими набряками також супроводжуються застоєм крові в селезінці і її збільшенням.

Збільшення селезінки при хворобах крові

В ембріональному періоді селезінка є кровотворних органом. Тому в ній при хворобах крові можуть з'являтися нові осередки кровотворення і метастази. Іноді виникають первинні пухлини селезінки.
Спленомегалією супроводжуються такі серйозні захворювання, як сублейкемічні мієлоз, хронічний мієлолейкоз, хронічний лімфолейкоз, лімфогранулематоз, лімфобластний лейкоз, мієломна хвороба, істинна поліцитемія, есенціальна тромбоцитемія і ін.

Збільшення селезінки змішаного походження

Спленомегалія характерна для так званих хвороб накопичення, при яких в органах накопичуються різні речовини, що призводить до їх збільшення і порушення функцій. До таких захворювань належать амілоїдоз. хвороба Гоше, гістіоцитоз Х.
До збільшення селезінки можуть привести її кісти (наприклад, паразитарні), порушення функції щитовидної залози з розвитком тиреотоксикозу. розрив селезінки під капсулою з крововиливом в її товщу. Спленомегалія може бути одним з ознак системного червоного вовчака.

симптоми спленомегалії

Симптоми збільшення селезінки виникають при її значних розмірах і пов'язані з розтягуванням її капсули і здавленням оточуючих органів. Тому ознаками збільшення селезінки можуть бути ниючі болі в лівому підребер'ї, запори, здуття живота. При здавленні шлунка виникає почуття раннього насичення і відсутність апетиту, а також ознаки закидання вмісту шлунку в стравохід (печія).
Збільшення селезінки супроводжується ознаками захворювання, яке її викликало. Це може бути слабкість, пітливість, лихоманка, кровоточивість, схуднення та ін.

лікування спленомегалії

Лікування спленомегалії направлено на терапію основного захворювання (лікування інфекційно-запального процесу, зниження тиску в венах черевної порожнини, хіміотерапія при пухлинах і т. Д.).
Іноді показано хірургічне видалення збільшеної селезінки (спленектомія), наприклад, при ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. При цьому захворюванні видалення селезінки призводить до швидкого відновлення рівня тромбоцитів в крові.
Спленектомія проводиться також при хворобі Гоше, волосатоклеточном лейкозі, таласемії.
Після проведення такої операції підвищується сприйнятливість людини до пневмококи, менінгококи та гемофільної палички, тому у таких пацієнтів проводиться вакцинація проти відповідних мікроорганізмів.

До якого лікаря звернутися

При появі тяжкості в лівому підребер'ї слід звернутися до терапевта, який з'ясує первинний діагноз. Залежно від причини, що викликала збільшення селезінки, подальше лікування проводить гематолог, інфекціоніст, ендокринолог, ревматолог.

Схожі статті