Тератома яєчника - симптоми, причини, видалення тератоми

Тератома яєчника - симптоми, причини, видалення тератоми
Тератома (з грецького означає tératos - чудовисько, виродок і -oma пухлина) - це пухлинне утворення, яке розвивається з гоноцитів, яке локалізується найчастіше у чоловіків в яєчках, у дітей в куприка-крижової області і мозку, у жінок в яєчниках. Тератома є орган чи тканину, що є нетиповими для локалізації новоутворення: у ній може бути присутнім кісткова тканина, м'язова тканина, волосся; значно рідше більш складні органи: кінцівки, тулуб і ін.

тератома причини

Найбільш популярною є теорія, суть якої в тому, що природа тератоми герміногенна. Тобто це первинні, статеві клітини гонад ембріона. З цих клітин утворюються три зародкових листка - зовнішній (клітини ектодерми), середній або серединний (мезодерма), внутрішній (ендодерма). Гіпотезу підтверджує переважна локалізація тератоми в статевих органах. Таким чином, під впливом чинників як генетичних, так і соматичних, епітелій здатний диференціювати в доброякісні та злоякісні утворення. Але це не виключає локалізації тератоми в інших зонах.

Що ж являє собою тератома? В основному вона є однокамерною, лише рідко двухкамерной, в більшості випадків доброякісної форми.

тератома симптоми

Симптоми тератоми можуть бути різними, що залежить від місця локалізації, а також часу виникнення її в ембріогенезі. У більшості випадків тератома може не проявлятися тривалий час і перебувати в «сплячому» режимі. Як правило, це відбувається в більш дорослому періоді. Але якщо закладка пухлинних клітин відбувається у ембріона, то порушується правильний розвиток дитини. І тератома помітна вже при народженні, як патологія скелета і м'яких тканин.

Характерні і очевидні симптоми тератоми виявляються при злоякісному перебігу і зростанні пухлини. До таких належать - відчуття стискання, задишка, а іноді і порушення серцевого ритму, підвищення температури при локалізації пухлини за грудиною і в легких. Якщо ж розвиток тератоми відбувається в яєчнику, то з'являється відчуття тяжкості в нижній частині живота, дискомфорт.

Починає себе проявляти тератома найчастіше в пубертатний період, коли відбувається гормональна перебудова. Різкий біль - ознака перекручення ніжки кісти, вчасно ненадані допомогу спровокує розрив, а як наслідок - перитоніт.

При знаходженні тератоми в яєчках у чоловіків, вона візуалізується збільшенням мошонки, а больові ознаки свідчать про злоякісний перебіг. Виявляється у віці 18-20 років. Найчастіше її можна визначити відразу після народження і усунути приблизно до двох місяців. Якщо цього не виходить, то результат не зовсім сприятливий, так як до цього віку визначення перебудова гормонального фону вже пройшла, а це загрожує малигнизацией. Імовірність переходу пухлини з доброякісною в злоякісну зростає.

У дітей тератома спостерігається в області промежини, куприка і крижів, порушуючи нормальну життєдіяльність і викликаючи функціональні розлади сечовидільної системи та акту дефекації.

Тератома крижів діагностується відразу при народженні, також її можна виявити методом УЗД ще внутрішньоутробно. Новоутворення має округлу форму, розташовується позаду крижів, найчастіше великих розмірів. Виникають проблеми з родоразрешением, в таких випадках медики схиляються завжди до кесаревого розтину.

Рідше зустрічаються тератоми ротової порожнини і горла, шиї, які можна визначити у внутрішньоутробному періоді. Вони також під час пологів викликають ускладнення, так як може статися асфіксія.

Локалізація пухлини в заочеревинному просторі проявляється подібними симптомами з шлунково-кишковими захворюваннями, також приєднується нудота, блювота.

Головний мозок теж може стати місцем знаходження тератоми з переважною локалізацією біля основи черепа і епіфізарно області. Симптоматика дублюється з ознаками ендокринних порушень і клінікою пошкодження мозкових структур.

тератома яєчника

Це пухлина яєчника, що утворюється з ембріональних клітин, щільної консистенції з Дермоїдна горбком на поверхні. Прийнято розділяти пухлина на два види - зріла і незріла тератома.

Незріла форма тератоми дуже часто переходить в злоякісну і супроводжується метастазами і невтішним прогнозом. Також дуже часто відбувається неправильна постановка діагнозу, тобто тератому плутають з тератобластоми. Структура пухлини складається з недиференційованих тканин. Можливі ознаки малігнізації, розвиток відбувається набагато швидше, а частіше стрімко, переходячи в тератобластом. Переважна локалізація в передній частині від матки. Такі пухлини схильні до крововиливів і некротизации. Метастазування відбувається через кров або лімфу, вражаючи сусідні органи. Характерні клінічні прояви - слабкість, стомлюваність, анемія (при крововиливі), втрата ваги. Болі виникають на більш пізній стадії. Тому вкрай важлива рання діагностика і своєчасне оперативне втручання.

Зріла тератома є доброякісною або як її прийнято називати - дермоїдна кіста, що складається з однієї або декількох порожнин. Дане освіта складається з хрящових, кісткових і сальних елементів, відрізняючись високою щільністю, але за структурою неоднорідна - містить множинні кістозні пухирці, які наповнені прозорою слизом. Чи не схильна до метастазування, але небезпека тут в перекруте ніжки через розміри пухлини і довжини самої ніжки. Формування кісти варіюється від внутрішньоутробного періоду до зрілого. Віковий критерій виявлення коливається від 14 до 40 років. Протягом всього періоду поведінку тератоми непередбачувано, але, як правило, досягаючи певного розміру, вона більше не росте.

До настання вагітності найкраще обстежитися і при необхідності провести лікування, шляхом оперативного лапораскопіческого втручання. Дермоїдна кіста, яка не досягла розміру 3 сантиметрів, не заважає настанню вагітності. Але зі збільшенням розмірів матки, ризик перекрута яєчника і кісти зростає, а це загрожує передчасними пологами або викиднем. Симптоматика може бути різна і залежить від розміру пухлини. Зазвичай скарги починаються з тягнуть і розпирають болю внизу живота. Чим більше розмір новоутворення, тим більше симптомів і скарг. Порушується функція сечового міхура, клініка схожа з циститом. Внаслідок здавлення кишечника, порушується його нормальне функціонування, больовий синдром посилюється. До вечора може спостерігатися незначне підйом температури.

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою і не почати лікування тератоми, можливі ускладнення. Це може бути кровотеча, розрив стінки кісти і вихід вмісту в порожнину малого таза і як наслідок перитоніт. Також може статися здавлення навколишніх тканин, перекрут ніжки кісти або яєчника. Тому якщо лікар поставив діагноз тератома, необхідно провести операцію, не роздумуючи, так як сама по собі пухлина не пройде і не зникне. Своєчасне втручання і проведення операції сприяє повному відновленню репродуктивної системи, і після реабілітаційного періоду можна сміливо планувати вагітність.

тератома діагностика

Зазвичай для діагностики даного новоутворення використовується дуже широко метод ультразвукового дослідження, а також скринінг, що проводиться під час вагітності. Адже чим раніше можна діагностувати патологію, тим краще можна підготуватися до тактики лікування.

УЗД також досить інформативний метод діагностики, який дозволяє встановити розміри тератоми, місце її локалізації, а також структуру, що важливо для визначення стадії розвитку, форми, наявності метастазів.

За допомогою рентгена проводиться оглядове, двухпроекціонной обстеження, також проводяться рентгеноконтрастні способи. Цей метод інформативний при пухлини середостіння і крижово-куприкової.

Комп'ютерна томографія добре візуалізує уражені ділянки, більш точно визначаючи розмір і структуру, наявність метастазів і їх локалізацію.

Біопсія проводиться шляхом взяття пункції, для уточнення стадії пухлини і наявності злоякісності.

Аналіз крові береться для визначення рівня альфа-фетопротеїну і хоріонічного ганадотропіна. Однак це метод вже більш конкретизує наявність тератоми і проводиться за показаннями.

При тератомах яєчника для початку проводиться ручне обстеження, через піхву. При мануальному дослідженні пухлина визначається спереду, досить щільної консистенції, при пальпації болюча. За розмірами може визначатися приблизно від 5 до 15 см.

Ехографію використовують для уточнення діагнозу, при проведенні спостерігається виражений акустичний поліморфізм. Будова тератома має гіпоехогенні, з чіткими контурами і солітарні ехогенних включенням. За включенням добре простежується акустична тінь.

Ще один з додаткових методів дослідження - КДК (колірне доплерівське картування). У зрілих пухлинах практично завжди відсутній васкуляризація, кровотік може спостерігатися в оточуючих і прилеглих тканинах, але не там.

тератома лікування

Будь-яка форма тератоми лікується тільки оперативним шляхом, бажано відразу після її виявлення. А якщо відбувається перекрут яєчника або ніжки, а також крововилив в черевну порожнину, то операція проводиться в екстреному порядку. Обсяг самої операції і терміни проведення залежать від розміру тератоми, стадії в якій вона знаходиться і вікового критерію. У дівчаток і жінок, наприклад, проводиться резекція яєчника, тоді як в постменопаузном періоді, повне видалення матки і придатків.

При зрілої тератоми операція проводиться лапароскопически, дітородна функція зберігається. Прогноз сприятливий в більшості випадків, при рецидиві можливий радикальний метод і хіміотерапія. Злоякісний вид пухлини має комплексний метод лікування, включаючи, операцію, хіміотерапію, а також опромінення. Хіміотерапевтичний процес проводиться не менше 6 курсів, включаючи препарати - Цисплатин, Платідам, Платінол. Також можливе включення в лікування гормональних препаратів, за умови чутливості до них пухлинних рецепторів.

У дітей також проводиться оперативне лікування, з повною ліквідацією тератоми. При копчиковой тератомах її видаляють разом з куприком. Більш глибока операція проводиться при ураженні глибоких тканин, таким чином, проводиться ревізія через черевну порожнину. Це операція дуже складна, оскільки торкається і сідничний частина, і промежину. При необхідності згодом проводиться відповідна косметична корекція. Прогноз сприятливий, але спостереження дитини необхідно, з оглядом промежини і прямої кишки.

Тератома яєчка лікується успішно при своєчасному діагностуванні. Але якщо спостерігається метастазування і пухлина має незрілу форму, прогноз несприятливий. Проводиться обов'язкове оперативне втручання, при необхідності підключається хіміотерапія.

Схожі статті